区块链作为近年热词，其是是非非已贯穿了2018年和2019年，比特币走势跌宕起伏，一眼万年;作为比特币的底层技术，区块链应用却让人“不识庐山真面目”。2019年10月24日，中央政治局集体学习会议将区块链列为自主创新技术重要突破口，也为区块链的重要性定了调。

区块链+医疗也是各地方政府的关注重点。统计发现，至少有五地政府出台文件，将医疗领域作为区块链技术的重点方向之一。

BAT等互联网巨头，也透露出对区块链的野心。从2018年开始，腾讯率先提出通过区块链助力广西打造处方外流;阿里巴巴旗下的蚂蚁金服携手上海复旦大学附属华山医院，推出了全国首个以内分泌科为试点的区块链电子处方;此外也在浙江各级医疗机构，开展了区块链收费票据发票业务。

针对区块链技术的应用，国家也出台了一些政策支持，国家网信办于2019年1月发布了《区块链信息服务管理规定》，旨在明确区块链信息服务提供者的信息安全管理责任，规范和促进区块链技术及相关服务健康发展，规避区块链信息服务安全风险，阐明区块链信息服务的提供、使用和管理等的法律依据。

听起来，巨头的故事很多，发展有迹可循，但从实际落地情况来看，区块链仍然是“空中楼阁”，仅有少数行业先锋和行业巨头在试水和探索其真正的商业价值。

在医药行业，

区块链如何掀起革命?

区块链本质上是一个去中心化的分布式存储数据库，它打破了中心化机构授信，通过数据协议、加密算法、共识机制，点对点地传输到这个区块中的所有其他节点，从而构建一种去中心化、不可篡改、安全可验证的数据库，建立一种新的信任体系。

目前来看，国内所谓的“医药+区块链”的项目大多处于初创期。在医疗行业推广区块链技术面临技术和法律法规等多重挑战。首先，医院的信息化情况相对落后于其他行业，医疗行业内的IT系统复杂多样，面临整合压力，且架构陈旧、流程缓慢，缺乏新技术，存在信息孤岛，短时间内难以改观。其次，医药行业涉及多个利益相关方，支付方、监管方、患者、流通方、服务方等，想要互联互通，实属不易。再次，数据安全和隐私的重要性对医药行业不言而喻，在技术没有成熟的情况下，行业对新技术的创新应用非常慎重。最后还要考虑，新技术应用的监管、合法和合规性。

从区块链不可篡改、可追溯、准确可靠的特性来看，这一创新技术可能可以从以下几个方面发力，为医药行业带来价值。

研发管理：

新药临床试验耗时耗资，区块链技术可以准确记录临床试验数据，保证数据的完整性和可追溯性，避免堆积如山的纸质文件和各方因系统架构迥异而导致的信息共享难题;当试验涉及多家药企或CRO机构时，可高效管理数据和权限，避免产生知识产权纠纷的同时，加速药物研发。

供应链管理和追溯：

“假疫苗”事件轰动一时，也引发人们对药品追根溯源的需求。从原料获取到药品的生产、存储、运输和销售，区块链的开放且不可篡改性可以将药品的各个流通环节记录在案，假药、劣质药品的责任方则可一目了然，让患者吃上放心药也将不再遥远。目前，辉瑞、基因泰克等大型药企和药品供应链巨头，加入了一项名为Mediledger的试点项目，这是一个封闭的区块链系统，用以跟踪各方在何时何地对药物采取了何种行动。该系统允许企业在不实际共享数据的情况下，验证供应链流程及其合规性。

处方管理：

处方外流成为大势所趋，一套连接公立医院、社区医院、药房、患者和支付方的电子处方体系是实现电子处方流转，助力医药分家的坚实基础。从患者角度来说，不仅简化了开药、取药流程，还能提升药物依从性，智能提示购药周期;对医院和药房来说，可优化集中采购，管理受控药品，提高双方的营运能力。

医疗支付管理：

由于区块链可多维度记录被保人的健康状况、体检信息、就医记录，相关方可根据权限查看所需信息，目前索赔中的调查和审核环节可被大大简化，不仅能有效杜绝骗保行为，也能解决保险索赔中的冗余和低效问题。

疾病全周期管理：

在理想情况下，一旦一位患者的数据(电子病历)建立起来，只要是符合预设标准的利益相关方，例如医院、药房、保险公司等，可以在必要时访问所需信息，从而进行治疗跟踪、药物依从性管理，以及赔付管理，真正实现以患者为中心的医院诊疗和互动;患者也可以更好地控制其病史数据，在远程技术的加持下，享受到便利、完善、高效的就医体验;健康产业链的各组织和部门相互协作，去冗返简，提供更优的健康服务和更好的治疗结局。

区块链，想说爱你不容易

总体来讲，区块链在医疗领域的落地会是一个相对缓慢的过程。虽然区块链看起来极具颠覆性，但是目前还存在不少监管和安全难题，导致该技术无法被大规模应用。归根结底，最重要的两个挑战是如何进行医患隐私的保护与管理，以及如何进行数据共享的标准化。

目前，不同的数据公司都有各自的去隐私化手段和技术，但是并没有统一的技术标准及监管条款，此外，也没有公认可信的第三方从源头对个人信息进行匿名处理，从而共享给区块链用户。

而且，不同的患者隐私规定使第三方信息无法识别，也使得利益相关方难以参与进来。尽管欧盟内部的GDPR可能成为改善遵从性解决方案的催化剂，但它也可能会与区块链项目产生冲突。

建立共享的数据标准是区块链被广泛使用的基础之一，例如设置智能合约，如果满足标准，智能合约自动运行，但数据标准的缺乏让可扩展性变得非常艰难。这一需求也在迅速催生创建和采用更快的医疗互操作性资源(FHIR)作为第三方开发生态系统。

结语

从2017年开始，我们就看到有多家医药巨头已经走在了时代的最前沿，除了上述提到的MediLedger项目，勃林格殷格翰(Boehringer Ingelheim)和IBM共同合作，在临床试验试点项目中采用区块链记录保存技术;赛诺菲对区块链初创公司Curisium进行了股权投资，后者旨在通过区块链和安全计算技术，为医疗服务提供者搭建技术平台，提供以患者为中心的价值型护理。

如今，比特币的热度已慢慢退去，而区块链方兴未艾。其健康有序的发展，离不开技术的探索、政策的规范以及真实案例的落地，可能假以时日，我们就能真切感受到区块链带来的价值，就如今天我们已无需解释什么是互联网了。